如果只是普通的運(yùn)氣好，瀧川拓平或許能蒙出一臺(tái)不錯(cuò)的手術(shù)。

但要他解釋清楚其中的原理？

他能說(shuō)明白，也不可能這么多年還只是個(gè)專修醫(yī)了。

而這臺(tái)手術(shù)的安排表上，第一助手是桐生和介。

排除掉所有的不可能，就只剩下一種可能，不用說(shuō)，肯定是他干的好事了。

“行了。”

今川織把X光片塞回袋子里，打斷了瀧川拓平的喋喋不休。

差不多得了。

把她當(dāng)成了什么都不懂的研修醫(yī)是吧？

“早點(diǎn)安排康復(fù)介入吧。”

“是！”

瀧川拓平只得意猶未盡地閉上了嘴。

下一個(gè)病人是在612病房，單人間。

雖然不是那種極其奢華的VIP套房，但也屬于自費(fèi)的高級(jí)病房，住在這里的通常都是有些經(jīng)濟(jì)實(shí)力的中產(chǎn)階級(jí)。

這是昨天下午急診收治進(jìn)來(lái)的，分配到田中健司負(fù)責(zé)。

病房里開著加濕器。

靠窗的病床上，坐著一位五十多歲的女性，穿著質(zhì)地考究的絲綢睡衣，頭發(fā)即使在住院期間也打理得極好。

安藤太太，昨天下樓梯時(shí)不慎摔倒，手掌撐地。

這種有點(diǎn)小錢又極其怕死的中產(chǎn)階級(jí)主婦，是醫(yī)局里最令人頭疼的群體之一。

稍有不順心就要投訴，屁大點(diǎn)事也要把醫(yī)生叫過(guò)來(lái)問(wèn)上半天。

“匯報(bào)病史吧。”

今川織站在床邊，雙手插在白大褂口袋里。

田中健司立刻上前，打開手里的病歷夾。

“患者安藤美代子，54歲。”

“主訴是右腕疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限一天。”

“現(xiàn)病史為昨日下午在家中下樓梯時(shí)不慎踩空，右手掌著地導(dǎo)致摔傷。”

“急診攝片顯示，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線位于干骺端，呈現(xiàn)典型的背側(cè)移位。”

“萬(wàn)幸的是，關(guān)節(jié)面沒(méi)有明顯的塌陷或臺(tái)階感。”

“綜合來(lái)看，這屬于典型的柯雷氏骨折。”

“考慮到骨折端相對(duì)穩(wěn)定，初步診斷采取保守治療，局部麻醉下的徒手復(fù)位，復(fù)位滿意后打石膏固定。”

這是一個(gè)中規(guī)中矩的診斷和處理方案。

柯雷氏骨折，也就是臨床上的橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折。

這種骨折的典型外觀特征，遠(yuǎn)端骨折段向背側(cè)移位，就像一把倒放的餐叉，因此在診斷時(shí)也會(huì)被稱為“餐叉畸形”。

是第一外科里常見的病例之一了。

田中健司已經(jīng)工作了一年多，處理起來(lái)駕輕就熟。

安藤太太靠在枕頭上，左手正拿著一本時(shí)尚雜志，眼神落在了眾人身上。

“醫(yī)生，打石膏要打多久啊？”

“我下個(gè)月還要去參加茶道教室的初釜，打著石膏太難看了。”

“能不能不打石膏？”

初釜，就是新年的第一次茶會(huì)。

對(duì)于這些以此為社交圈的貴婦們來(lái)說(shuō)，這可是比天還要大的事情。

“安藤太太，傷筋動(dòng)骨一百天。”田中健司只能陪著笑臉，“下個(gè)月的初釜，恐怕是趕不上了。”

“石膏通常需要固定4到6周，拆了石膏還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。”

“要是不打石膏，骨頭長(zhǎng)歪了，以后您的手腕可能會(huì)畸形，也會(huì)一直疼。”

這就是標(biāo)準(zhǔn)答案。

但安藤太太顯然不滿意，她皺起了眉頭，用手里的書拍了拍床上的被子。

“就沒(méi)有別的辦法了嗎？”

“聽說(shuō)現(xiàn)在有什么微創(chuàng)手術(shù)，能不能做那個(gè)？”

“錢不是問(wèn)題。”

她把目光投向了看起來(lái)一行人中級(jí)別最高的今川織。

今川織沒(méi)有說(shuō)話。

她拿起了放在床頭柜上的X光片袋子，舉起來(lái)，對(duì)著窗外的光亮看了看。

黑白分明的骨骼影像映入眼簾。

橈骨遠(yuǎn)端有一道明顯的骨折線，但沒(méi)有進(jìn)入關(guān)節(jié)面，向背側(cè)有些許成角，整體對(duì)位尚可。

確實(shí)是柯雷氏骨折，打個(gè)石膏回家養(yǎng)著，就完事了。

今川織看了一會(huì)兒，沒(méi)有發(fā)表意見。

“瀧川，你怎么看？”

她把片子遞給了身邊的專修醫(yī)瀧川拓平。

這也是上級(jí)醫(yī)師的特權(quán)。

考校下屬，同時(shí)也是在給自己爭(zhēng)取思考的時(shí)間。

“是。”

瀧川拓平接過(guò)片子，湊近了仔細(xì)端詳。

先看正面的，再看側(cè)面的。

橈骨高度、掌傾角、尺偏角……

他在腦子里迅速過(guò)了一遍這些數(shù)據(jù)，并沒(méi)有什么特別的。

這就是一個(gè)典型的科雷氏骨折，甚至連粉碎程度都很輕，是一塊整骨。

“從片子上看，骨折端雖然有移位，但并不嚴(yán)重。”

“骨皮質(zhì)的連續(xù)性破壞比較規(guī)整。”

“而且患者的骨質(zhì)還算不錯(cuò)，沒(méi)有明顯的骨質(zhì)疏松。”

“我認(rèn)為田中君的判斷沒(méi)錯(cuò)，保守治療是首選。”

“手術(shù)的話，雖然可以早期活動(dòng)，但畢竟要留疤，而且有感染風(fēng)險(xiǎn)。”

“對(duì)于這種非關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，有點(diǎn)過(guò)度醫(yī)療了。”

對(duì)于這種看起來(lái)很簡(jiǎn)單、手術(shù)指征在可做可不做之間的邊緣病例，多一事不如少一事。

保守治療，就算恢復(fù)得稍微差一點(diǎn)，病人也只能怪自己摔得重。

要是做了手術(shù)，留了疤，或者有點(diǎn)什么并發(fā)癥，這種難纏的中產(chǎn)階級(jí)主婦肯定會(huì)鬧翻天。

這也是經(jīng)驗(yàn)之談。

“嗯。”

今川織不置可否地應(yīng)了一聲。

“桐生，你也來(lái)看看。”

但隨后，她側(cè)過(guò)身，給后面的人讓出了位置。

這頓時(shí)讓病房里的氣氛變得有些古怪。

田中健司和瀧川拓平對(duì)視一眼，都看出了對(duì)方臉上的茫然。

這有問(wèn)題？

不可能啊。

急診報(bào)告上寫的和兩人的判斷沒(méi)什么出入，放射科也沒(méi)打電話來(lái)報(bào)危急值。

難道漏看了什么？

但這片子，乍一看確實(shí)沒(méi)什么問(wèn)題。

只是，今川織就是有一種直覺(jué)，總覺(jué)得哪里有些不對(duì)勁。

作為一名閱片無(wú)數(shù)的專門醫(yī)，她在看片子的時(shí)候，不僅僅是看骨頭，還會(huì)看骨頭之間的相對(duì)位置關(guān)系。

這張側(cè)位片上，腕骨的排列似乎……不太對(duì)？

但具體是哪里出了問(wèn)題，她一時(shí)半會(huì)兒也沒(méi)看出來(lái)。

畢竟X光片只是二維的投影，很多細(xì)微的結(jié)構(gòu)重疊在一起，很容易產(chǎn)生視覺(jué)誤差。

桐生和介沒(méi)有推辭。

接過(guò)片子，并沒(méi)有像其他人那樣對(duì)著窗戶看，而是直接把片子插進(jìn)了墻上的閱片燈里。

啪。

開關(guān)打開，冷白色的背光亮起。

他走上前去，站在閱片燈前。

只需一眼，他在腦海里已經(jīng)自動(dòng)建立起了這副手腕的三維模型。

正位片上，橈骨遠(yuǎn)端的骨折線確實(shí)很清晰。

又認(rèn)真地看了幾秒。

桐生和介就已經(jīng)在心里下了診斷。