德產(chǎn)Martin無影燈里,數(shù)顆大功率鹵素?zé)襞莅l(fā)出強(qiáng)光,通過燈盤內(nèi)部分布的數(shù)百個(gè)反射鏡面,投到手術(shù)臺(tái)上。
但此刻最耀眼的,卻是站在一助位置,剛?cè)刖植贿^半年的研修醫(yī)。
神乎其技。
瀧川拓平看完桐生和介的操作之后,雖然不愿意承認(rèn),但他想了半天,也只能用這四個(gè)字來形容。
一助,是主刀醫(yī)生的延伸,是其意志與技術(shù)的直接體現(xiàn)。
這個(gè)位置不僅要求術(shù)者具備扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)和操作技巧,更要能預(yù)判主刀的下一步意圖,以及時(shí)配合。
因此,在任何一臺(tái)有難度的手術(shù)中,一助都是僅次于主刀的核心人物。
站在那里的,本該是他。
然而此刻,他卻在手術(shù)臺(tái)之外,成了一個(gè)看客。
但……
看過了桐生和介的操作后,腦子可能會(huì)告訴他“已經(jīng)看會(huì)了,我上我也行”,但雙手會(huì)說“你會(huì)個(gè)屁啊你就會(huì)”。
瀧川拓平長長地吐出了一口氣。
明明已經(jīng)接受了自己是個(gè)非常平庸的人,在醫(yī)生這條路上,走不了多遠(yuǎn),甚至于當(dāng)初考取醫(yī)學(xué)院或許本來就是個(gè)錯(cuò)誤。
可為什么看到了這神乎其技的操作后,還是會(huì)覺得熱血澎拜?
甚至于又起了再?zèng)_一沖專門醫(yī)的想法?
好像自己剛進(jìn)醫(yī)局的時(shí)候,也充滿了雄心壯志,跟著前輩學(xué)習(xí)基本技能,值班、寫病歷、打石膏……
他一度以為,自己是天賦型選手,很快就能通過專門醫(yī)考試,成為科室的中堅(jiān)。
如今看到了桐生和介之后,才知道“天才”這二字怎么寫。
連今川醫(yī)生,都未曾給他帶來過這種感受。
思緒飄遠(yuǎn)的瀧川拓平,下一秒,便感到覺羞恥感如同電流般,從腳底竄上天靈蓋。
數(shù)十分鐘前,在進(jìn)入手術(shù)室的走廊上,自己是不是還拍了拍桐生和介的肩膀,用一副前輩的口吻,讓他不要緊張,好好看,好好學(xué)?
……
韌帶張力重建,這在骨科領(lǐng)域,并非完全不存在的概念。
頂尖的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家在處理頂尖運(yùn)動(dòng)員的復(fù)雜關(guān)節(jié)損傷時(shí),偶有提及。
它要求術(shù)者對(duì)關(guān)節(jié)的生物力學(xué)有上帝視角般的理解,對(duì)每一束韌帶、每一塊肌肉的走向和力量都了然于心。
所以,鮮少有人能將其在如此復(fù)雜手術(shù)場(chǎng)景中付諸實(shí)踐。
而桐生和介,做到了。
今川織抬頭看了一眼站在對(duì)面的一助。
即便隔著口罩和手術(shù)帽,她依然能感受到這個(gè)研修醫(yī)此刻的專注與平靜。
就好像剛才的一切對(duì)他而言,是無需大驚小怪的尋常操作。
“推C臂機(jī)過來,透視看下位置。”
今川織出言將眾人的思緒拉回現(xiàn)實(shí)。
很快,一臺(tái)米黃色的、略顯笨重的移動(dòng)式X光機(jī)被巡回護(hù)士推了進(jìn)來。
這就是C型臂X光機(jī),因?yàn)樗嗡埔粋€(gè)巨大的字母“C”而得名。
C臂機(jī)可以在不移動(dòng)病人的情況下,從不同角度拍攝X光片,并將實(shí)時(shí)影像顯示在旁邊的CRT顯示器上。
相當(dāng)于外科醫(yī)生的透視眼了。
“都穿上鉛衣。”
巡回護(hù)士立刻眾人遞上沉重的鉛制防護(hù)圍裙,并為自己也穿上了一件。
在X射線面前,人都是一樣的。
而在臺(tái)上的醫(yī)生,則在洗手上臺(tái)之前就已經(jīng)穿好了。
為什么不撤出手術(shù)間呢?
因?yàn)橐坏╇x開無菌區(qū)域,就意味著污染。
如果每拍一張牌子都要出去再回來,那就要重新洗手,穿衣,鋪單……
如此一來,一臺(tái)手術(shù)得做幾天幾夜了。
在放射技師的操作下,機(jī)器的C型臂緩緩移動(dòng),球管與影像增強(qiáng)器對(duì)準(zhǔn)了患者的手腕。
在這個(gè)空隙中。
今川織在腦中快速復(fù)盤著桐生和介的操作。
從背側(cè)的兩針交叉支撐,到掌側(cè)的撬撥復(fù)位,再到的四針韌帶張力重建,最終用克氏針的微小振動(dòng)去釋放韌帶應(yīng)力的神來之筆!
自己能做到嗎?
今川織在心里問自己。
她仔細(xì)地推演著,如果換做是她,在面臨同樣困境的時(shí)候,會(huì)怎么做。
她或許也能想到,問題出在韌帶上。
在反復(fù)嘗試撬撥失敗后,她可能會(huì)放棄,轉(zhuǎn)而使用更激進(jìn)的、創(chuàng)傷更大的切開方式,去直視下修復(fù)韌帶。
或者,就如她最初的判斷,直接上鋼板加壓,犧牲掉一部分功能。
而桐生和介的“韌帶張力重建術(shù)”,是在最小創(chuàng)傷下,實(shí)現(xiàn)最大效果的、最優(yōu)雅的解決方案。
思路!
作為一名外科醫(yī)生,技術(shù)的熟練度可以通過成百上千次的練習(xí)來獲得。
但在瞬息萬變的手術(shù)臺(tái)上,洞悉問題本質(zhì)、并構(gòu)想出最優(yōu)解法的創(chuàng)造性思路,卻是天賦!
想到這里。
今川織對(duì)眼神變得復(fù)雜了起來。
在知道了思路之后,如果現(xiàn)在讓她再來一次,她也敢于嘗試“韌帶張力重建”的操作,也有信心可以完成。
照著標(biāo)準(zhǔn)答案抄寫一遍,這并不難。
但,她做不到桐生和介那樣,第一次嘗試,就如此的快、準(zhǔn)、狠。
就好像,他閉上眼睛的那幾秒,就已經(jīng)在自己的腦中已經(jīng)模擬演練了千百遍。
這才是他最可怕的地方。
如果說操作是“術(shù)”,那么思路則是“道”,單從這場(chǎng)手術(shù)上看,桐生和介在克氏針上,術(shù)與道都已經(jīng)無可挑剔。
不過今川織也沒說什么。
因?yàn)槠聊簧弦呀?jīng)出來了透視結(jié)果,堪稱完美的解剖復(fù)位。
關(guān)節(jié)面平整如初,骨塊之間嚴(yán)絲合縫,那幾根作為臨時(shí)支架的克氏針,精準(zhǔn)地分布在各自的位置上。
“復(fù)位非常成功。”
麻醉醫(yī)生都忍不住贊嘆了一句。
今川織點(diǎn)了點(diǎn)頭。
眾人回到手術(shù)室。
她重新拿起持針鉗,視線落在了已經(jīng)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)面上。
原本,她已經(jīng)準(zhǔn)備好犧牲部分關(guān)節(jié)面平整度,用鋼板加壓螺釘來強(qiáng)制固定。
但現(xiàn)在,一切都變了。
桐生和介的克氏針張力網(wǎng)絡(luò),不僅解決了隱匿韌帶撕裂的問題,還讓整個(gè)術(shù)野變得井井有條。
那么,接下來要做的,就變得異常簡(jiǎn)單了。
現(xiàn)在,輪到她這個(gè)主刀來完成最終的加固,放置鋼板和螺釘。
她只需要按照標(biāo)準(zhǔn)的流程來操作就行。
“鋼板,脛骨內(nèi)側(cè)T型。”
“電鉆。”
“絲攻。”
“螺絲刀。”
今川織選擇了入路已經(jīng)暴露充分的掌側(cè)來鎖定鋼板。
先將鋼板置于橈骨骨干上,調(diào)整位置,確保遠(yuǎn)端螺釘孔對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)面。
然后固定近端,使用橢圓孔,便于后期微調(diào),
接著轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端,逐一擰入鎖定螺釘。
整個(gè)過程行云流水,沒有絲毫阻礙。
骨塊沒有一絲移位,螺釘?shù)能壽E完美契合預(yù)設(shè)的解剖位置,出血量最小,視野清晰得像在做模擬手術(shù)。
不得不說,這是一種令人沉醉的體驗(yàn)。
不需要再反復(fù)確認(rèn)骨塊的位置,不需要再擔(dān)心加壓會(huì)導(dǎo)致二次移位,不需要再分神去處理那些惱人的微小不穩(wěn)定,不需要……
這本該是一臺(tái)極其耗神費(fèi)力的手術(shù)。
可現(xiàn)在……
今川織感覺自己不像在做一臺(tái)高難度的C3型橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折手術(shù),而是在一個(gè)已經(jīng)由大師搭建好的完美模型上,進(jìn)行最后的收尾工作。
這種感覺……
好爽!