“小陸，你累嗎？”

“還好。”

“小陸，看你精力旺盛的樣子，這臺保肝術要不你來主刀？”洗手臺前，陳松一邊刷手，一邊傲嬌地抬著下巴，努力與陸成的下巴齊平。

陸成的笑容頓時一僵：“陳老師，您這不是在挖苦我嘛…”

“莫說保肝術？肝葉切除我都不敢上啊？”

“還是要靠陳老師您大展神威的。”陸成的眼角諂媚，仿佛剛動了醫美。

陳松現在的問題就類似于去屠宰場問一個屠夫，人民醫院里有一臺骨折手術，胡師傅，你要不要過去做一下……

胡師傅要做得來這個，他還在屠宰場殺豬？

“確定不做啊？不做我就來了啊，可別說陳老師不給你機會。”陳松的語氣和藹可親。

“等哪天你陳老師累死了，就得你單打獨斗了。”陳松的聲音一本正經，可以說是調皮搗蛋貨色了。

現在是凌晨三點半，具體是7月多少日陸成都忘記了，自從沒常規值班，隨時備班后，陸成真的搞不清楚哪天到底是多少號了。

“陳老師，做完這一臺，我馬上給林主任打個電話，我們暫歇一天，停診急診手術了。”陸成的語氣果決，也聽懂了陳松的言外之意。

陳松的眼睛一瞇，雙手對握于胸前進了手術室，語氣帶刺：“天啦！小陸你還記得你陳老師是個人，不是機器啊？真好！”

陸成略覺臉紅。

陸成也明白，陳松之所以答應了林前龍主任等人的“牛馬班”，更多的還是為了教自己東西。

否則作為一個下鄉教授的陳松，怎么可能隨時候診急診班？

陸成跟入門，問了一句：“梁哥，今天多少號啊？”

梁哥是麻醉醫生，滿臉意外：“7月28啊？多少號你都不記得，你這是怎么值的班啊？”

陳松道：“他是想自己作死，再拖一個墊背的。主打一個不賠本。”

陳松算是明白了，不刺陸成幾句，陸成這玩意兒壓根不知道什么是正常人的作息時間。

關鍵陸成還斗志滿滿……

梁醫生一愣：“陳教授，你們不會從25號上手術之后，就沒回去休息過吧？”

上一次梁桂洪值班的時候，還是7月25日的晚班，后來就輪休了兩天。

陳松沒說話。

陸成低著頭，跟著陳松一起去穿無菌手術衣。

這個其他人都處理不了的急診病人都已經麻醉了，手術就必須做下去，沒有回頭的機會。

梁桂洪對著陸成使了個眼色：“小陸，你要悠著點啊，陳教授要是沒休息好，你可是擔不起這個責任的。”

進修醫生去外面進修累死了，進修的單位都會麻，如果下鄉幫扶的醫生猝死在了隴縣人民醫院，那一串人都得完蛋。

陸成低著頭，心想自己做事還是不夠細致，等這臺手術結束后，他必須新加一個備忘錄，把陳松教授的開臺結束時間都記錄上去，一定保證好陳松的休息時間。

空余時，自己單獨做一做闌尾切除和肌腱縫合就好了……

是自己要學手術，不是陳松教授要學。

“陳老師，對不起啊……”陸成憨厚道歉。

手術正式開始后，陳松就沒有逗比了，而是說：“肝損傷如果是3級以內，且血流動力學穩定，還沒有腹膜刺激征，并且CT提示無活動性出血情況下，可以選擇非手術治療。”

“但這個病人不行，他是AAST三級，必須行清創性肝切除術。”

“超聲刀精準切肝 創面纖維蛋白膠封閉，因為還沒有到毀損性實質破裂地步，所以不用行肝段切除，這是治療術式選擇。”

陸成點頭：“是的，陳老師。”

“最佳的止血策略是介入手術，但你們醫院沒有，那就用不了介入栓塞止血，就只能我們開進去慢慢止血了。”

“我們今天要用到的是肝段血流阻斷（Takasaki法），這個方法其實很好理解，就是單純的選擇性肝血流阻斷術。”

“但過程比較復雜，我們首先要對glisson鞘進行解剖，精準分離目標肝段Glisson蒂后，用血管夾精準閉鎖。”

“這個過程，看似是止血術，實則是切開術的精準應用，你且看好了……”陳松耐心給陸成講完后，便對著肝葉下了刀。

超聲刀在陳松的手里，宛若游龍一般地靈動自如，進進出出好一陣后，便把目標肝段的Glisson蒂部暴露了出來。

“你來放血管夾，體會一下肝段血流阻斷術……”

陸成懵懵地照做，將血管夾放了進去后，區域的出血點便全然隱匿了起來。

還有的少量滲血，都是余血，慢慢消失。

這一夾，仿佛是斬草除根一般……

“這種AAST三級的保肝術，正是你學習的最好素材，你如果要開展保肝術的話，要學的手術技術也是這個。”

“不過你開展不了，到時候得把你們林主任帶上，也就可以了……”

“三級損傷的肝臟損傷，不必行肝葉切除，只需要行清創性切除即可，但怎么切，又是具體而微的事情了。”

“需要講究的是清創術的靈活應用，不過你現在的清創術基本功還不達標，所以還得慢慢練。”

“最基礎的原則還是那些，切除一切壞死組織、可疑壞死組織……”

“但處理切除的創面有技巧，如果創面是一級滲血，雙極電凝即可。如果是這樣的二級滲血，則需要氬氣刀淺層噴涂，你們醫院沒有這個，就只能隨三級滲血那樣，用止血紗壓敷兩分鐘左右了。”

“一定要注意的就是排除膽漏，比較嚴格的標準就是要創面滲出的液膽紅素小于17umol/L，不是很好量化，所以你只能非常苛刻地把自己的基本功練好。”

“纖維蛋白膠的配比也是有講究的，這個你可以回去之后慢慢看書……”陳松每做一步，就會詳細地給陸成講明每一步的操作要點。

陸成頻頻點頭，這些東西可不是教學視頻里自帶的，都是每個主刀醫師的個人體會和理解，屬于是經驗性的知識點……

【名師悉心長期指點保肝術流程，保肝術水平提升。】

【保肝術（入門4/5）（ 2）……】

這一次陳松的指點，直接讓陸成增加了兩點經驗值，可謂是收獲滿滿。

技能點的收益也隨之而來。

【配合完成保肝術的止血術、清創術、縫合術具體操作，使得手術順利進行，獲得技能點0.4】

【當前技能點余額：42.3點】

4天時間，30點的技能點，足夠陸成笑得嘴角都歪了起來——

陳松下臺后，伸出食指點了點陸成的太陽穴：“別傻啦吧唧傻笑了，趕緊回去補覺休息，手術是做不完的！”

“先活著吧…魔怔了似的。”陳松背著手踩開了手術室的自動感應式氣閉門，傲然走出。

陳松算是明白了，要是他不直接點明自己太累，早晚得被陸成給禍禍死。

不過陳松也沒怪陸成，如果不是陸成熱愛外科，能學得這么快才出了鬼。