7月7日，周二，上午十一點(diǎn)。

隴縣人民醫(yī)院，急診科，清創(chuàng)室。

陸成給一個(gè)四十多歲的阿姨用紗布包扎好右手前臂后，扶著她從操作床上站起來：“阿姨，縫合好了，你這只是個(gè)小創(chuàng)口，沒有傷到肌腱和血管神經(jīng)，是運(yùn)氣好！~下次切菜的時(shí)候可要注意些了。”

“菜刀有銹，你還要去打一針破傷風(fēng)。”

“你這個(gè)情況可以不去外面買抗生素的，但破傷風(fēng)都必須要打。不然真的破傷風(fēng)了是非常麻煩的。”

阿姨是皇倉中學(xué)對(duì)門開“大碗飯”的老板娘，時(shí)有切菜切到手的情況，她也很健談：“那肯定要打的。職中對(duì)面開面館的老牛，就是為了省錢沒打破傷風(fēng)，最后還死了的！~”

“你說他也是開店當(dāng)老板的，省這點(diǎn)錢干嘛？”

阿姨接著又道：“陸醫(yī)生，你以前是漢市大學(xué)的哦。這技術(shù)就是好啊，我剛剛看到縫合口面，看起來就比其他醫(yī)生做得好些。”

“你看看我這只手。”

陸成畢業(yè)后就沒在隴縣了，阿姨口中的職中是陸成的母校隴縣高級(jí)中學(xué)，但那也是十幾年前的事情，目前隴縣高級(jí)中學(xué)已經(jīng)搬遷去了別處，原校址成了職中。

陸成也不知道阿姨所說的老牛老板是誰：“阿姨，謝謝你的認(rèn)可和夸獎(jiǎng)，縫合的目的只是為了治療創(chuàng)口，處理好了就行。沒有特別好不好的說法。”

“回去之后傷口一定不能沾水，特別是洗菜的時(shí)候，要格外注意些。”

“也不要戴防水手套，防水手套不透氣，容易汗?jié)駥?dǎo)致感染的。”

陸成知道，像阿姨這種餐館老板多是夫妻店，店里面沒有人手幫忙。平時(shí)可以辛苦點(diǎn)對(duì)付，但受傷了還是要格外注意的。

“唉…也只能請(qǐng)個(gè)人幫忙了，又得浪費(fèi)錢。我們就是做小本生意的，掙點(diǎn)錢本來就不容易…陸醫(yī)生，我等會(huì)兒再來拿病歷本哈…”阿姨感慨著出了門。

清創(chuàng)縫合的操作、破傷風(fēng)抗毒素的費(fèi)用，都是提前繳費(fèi)了的。

陸成送再回到了清創(chuàng)室里，繼續(xù)收拾清創(chuàng)包，一邊看著自己的‘收益條例’！

【完成縫合術(shù)一例，指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，獲得技能點(diǎn)0.6。】

【急救醫(yī)學(xué)（熟練6/10）（ 1）】

‘臨床操作獲得技能點(diǎn)的效率比看書可快多了！~’

陸成根據(jù)陳松教授的科普，大致推算過湘雅二醫(yī)院急診科專業(yè)型博士的學(xué)習(xí)效率。

根據(jù)陳教授的說法，他們科非常優(yōu)秀的博士，在畢業(yè)的時(shí)候，應(yīng)該要有這樣的水平，那就是至少三種理論、四種外科操作基本功、兩種專科術(shù)式和三大閱片術(shù)技能必須到‘通融’水平。

陸成問陳教授什么是通融水平，陳松說陸成的縫合術(shù)大概就能稱得上通融了。

以此類推，應(yīng)該就是專精級(jí)別了。

一個(gè)技術(shù)要從入門、跨越熟練到專精，大概需要30點(diǎn)技能，一共12個(gè)技能需要通融的話，共計(jì)需要360點(diǎn)技能點(diǎn)。

綜合算下來，湘雅二醫(yī)院急診科專業(yè)型博士的平均學(xué)習(xí)效率大概是整二十個(gè)小時(shí)可以獲得一點(diǎn)技能點(diǎn)。

陸成自己的話，大概需要三十五個(gè)小時(shí)。

不同的是，專業(yè)型博士、專業(yè)型碩士是有老師貼身帶著教學(xué)的。陸成就只能通過自己看書，再?zèng)]有其余的特別指點(diǎn)了。

“咚咚咚！~”陸成在沉思之際，陳松教授敲響了操作室的門，聲音緊促：

“小陸，這邊搞完了沒有？來了個(gè)車禍傷的，肝臟挫傷，要行保肝術(shù)，你跟我上臺(tái)。”

“病人已經(jīng)走綠色通道直接進(jìn)CT室，馬上要推手術(shù)室了。”

陸成加快收拾東西的速度：“陳老師，我寫個(gè)手術(shù)記錄，馬上來。”

無論那邊怎么忙，陸成操作的手術(shù)操作記錄是必須要寫的，不寫就是給自己余留的‘不定時(shí)炸彈’！

不一定會(huì)炸，但一旦炸了，便會(huì)讓陸成麻煩纏身。

“速度搞快點(diǎn)，這個(gè)病人是有生命危險(xiǎn)的。這回你們醫(yī)院普外科的人都變得不愛說話了。”陳松快步轉(zhuǎn)身。

陸成低頭沉默，加速寫手術(shù)操作記錄……

遇到了闌尾炎、膽囊炎、膽管炎等，醫(yī)院普外科的人趨之若鶩。

可一旦遇到了復(fù)雜病種，大家都是避之不及的。

如果陳松教授沒在，病人大概率的結(jié)果就是被普外科醫(yī)生看一眼，而后馬上開轉(zhuǎn)診單。

至于病人會(huì)不會(huì)死在轉(zhuǎn)診的路上，那也沒辦法。

肝臟不能如脾臟、膽囊一樣完整切除保命，縣醫(yī)院拿不下這種肝破裂，把病人推進(jìn)手術(shù)室就只有死路一條，誰敢收進(jìn)科室里。

這樣的病種，陳松說要收著做，沒有任何人敢放半句屁話。

陸成寫完了手術(shù)操作記錄后，快步走出到了護(hù)士站，把病歷本交給阿姨‘老板娘’后，一邊快步回頭，還是交代了一聲：“阿姨，一定記得傷口不要沾水了！~不然非常容易感染。”

“其他的注意事項(xiàng)，你可以多看我給你寫的醫(yī)囑建議…記得換藥…”

阿姨正在打破傷風(fēng)，看到陸成這么匆忙，有些疑惑：“陸醫(yī)生他怎么跑了？”

“來了個(gè)很復(fù)雜的急診，陸醫(yī)生要進(jìn)手術(shù)室了。”

“好在是湘雅二醫(yī)院的陳松教授這段時(shí)間下鄉(xiāng)到我們醫(yī)院，不然這個(gè)病人就只能賭命轉(zhuǎn)運(yùn)去州人民醫(yī)院了。”護(hù)士耐心地解釋了一聲，而后道：“藥抽好了…陸醫(yī)生還給你開了其他藥沒有？”

“沒有…陸醫(yī)生說不用吃特殊的藥。還要吃什么藥嗎？”阿姨回答。

護(hù)士交代：“沒有藥的話，那你等會(huì)兒就可以直接回去了。陸醫(yī)生沒給你開就是不要吃。”

如果是其他醫(yī)生值班的話，應(yīng)該會(huì)酌情開一點(diǎn)止痛消腫的藥，不過陸成好像沒有像其他人一般做。

……

陸成趕到手術(shù)室的時(shí)候，普外科的副主任醫(yī)師也已經(jīng)進(jìn)了手術(shù)室。病人可沒有等陸成到來才開臺(tái)，陳松這會(huì)兒都已經(jīng)把腹壁撐開了。

語氣客氣且謹(jǐn)慎：“陳教授，這個(gè)病人的出血量不小啊。”

“右上腹的正面撞擊，肝臟破裂的AAST評(píng)分都到了四級(jí)，有毀損性肝實(shí)質(zhì)破裂，必須馬上行解剖性肝段切除。”陳松的聲音干脆，不容置疑。

緊接著，陳松側(cè)身，對(duì)陸成道：“小陸，這臺(tái)手術(shù)的難度很高，術(shù)中你全程聽招呼，別妄自動(dòng)手。”

陸成哪里敢，可也知道陳松這是在給他上臺(tái)的機(jī)會(huì)，馬上應(yīng)道：“好的，陳老師，我馬上去洗手上臺(tái)……”

而后，一整臺(tái)手術(shù)，陸成與普外科的副主任醫(yī)師都一起處于被‘罰站’狀態(tài)。

雖然陳松講解了不少專業(yè)的知識(shí)，比如說肝臟Glisson鞘解剖、肝實(shí)質(zhì)鉗夾技術(shù)、Pringle法控血、半肝血流阻斷（Heaney法）、肝段血流阻斷（Takasaki法），但這些專業(yè)知識(shí)既不認(rèn)識(shí)陸成，陸成也不認(rèn)識(shí)它們。

陳松副教授一個(gè)人頂起來了關(guān)鍵手術(shù)全程，經(jīng)歷了足足四個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)后，陳松副教授才完成了肝段切除術(shù)的全程操作。

而后在陸成的后背擦著額頭上的汗?jié)n，回頭再細(xì)致地看了一眼后道：“小陸，放置引流管、關(guān)閉腹壁切口。”

“我先下臺(tái)休息一下。”

普外科的梁橋副主任醫(yī)師馬上擠出了笑臉：“陳教授，您辛苦了，剩下的交給我和小陸就可以……”

陸成也只能老實(shí)巴交地按照陳松教授的吩咐完成后續(xù)，拿到了一點(diǎn)助攻獎(jiǎng)勵(lì)——

【輔助完成縫扎止血術(shù)，減少患者術(shù)中出血，一定程度減少了患者休克幾率，獲得技能點(diǎn)0.6】

【輔助完成局部清創(chuàng)術(shù)，清理患者的壞死組織，減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥，獲得技能點(diǎn)0.6.】

【輔助完成縫合術(shù)、引流術(shù)、打結(jié)術(shù)、穿刺術(shù)……獲得技能點(diǎn)1.3！】

【當(dāng)前技能點(diǎn)剩余：2.8】

輔助打個(gè)boss，完全沒存在感，還能得到1.9點(diǎn)的技能點(diǎn)？比得上三天單獨(dú)去清創(chuàng)縫合，陸成都覺得自己是占了陳松教授的大便宜。

陸成又像是回到了中南醫(yī)院那年，只能看手術(shù)，連參與的想法都不敢有。