臨溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數據室在辦公樓三樓，窗戶對著后院的菜園，下午的陽光透過玻璃，在滿是線路的機柜上投下斑駁的光影。周雨桐抱著筆記本電腦站在門口，手里捏著一把鑰匙 —— 這是院長特意給她的，說 “你要是真覺得系統(tǒng)有問題，就去查查，別讓病人受委屈”。

她推開門，一股淡淡的灰塵味撲面而來。數據室里只有一臺老舊的臺式電腦，連接著方舟量子云的基層訪問端口。周雨桐把電腦打開，屏幕亮起來的瞬間，彈出了 “需工程師權限驗證” 的提示 —— 她早上問過小林，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員只有查看數據的權限，沒有調取后臺日志的資格。

“看來只能等他來了。” 周雨桐坐在電腦前，打開了自己的筆記本 —— 上面記著近一個月所有 “AI 診斷存疑” 的病例，除了張建國、李奶奶和王大叔，還有兩個兒童病例：一個 3 歲孩子的肺炎被當成了支氣管炎，一個 5 歲孩子的過敏性紫癜被當成了普通皮疹。她把這些病例按時間排序，發(fā)現(xiàn)從兩周前開始，這類 “誤診” 的頻率突然變高了，像是有個開關被打開了。

“叮 ——” 手機響了，是小林發(fā)來的消息：“張大爺血氧上來了，現(xiàn)在能正常說話了，他家屬要給你送錦旗呢！” 周雨桐嘴角彎了彎，回復 “不用送錦旗，讓大爺好好休息”，心里的緊迫感卻沒減 —— 要是再晚發(fā)現(xiàn)幾天，說不定會出人命。

就在這時，數據室的門被推開，上官宇走了進來，手里拿著一個黑色的雙肩包，肩上還挎著剛才那個銀色平板。“你怎么在這兒？” 他有點驚訝，隨即反應過來，“你想查后臺數據？”

“是。” 周雨桐把筆記本遞給他，“這是近一個月的存疑病例，從兩周前開始，AI 對疑難病例的診斷準確率突然下降，而且都是‘刻意忽略關鍵病史’的情況。我想看看后臺日志，是不是數據同步出了問題。”

上官宇接過筆記本，翻看著上面的記錄 —— 每一個病例都標了日期、癥狀、AI 診斷結果和實際診斷結果，旁邊還有周雨桐手寫的分析，比如 “AI 忽略了患兒的濕疹病史，導致過敏性紫癜誤診”“李奶奶的胃癌家族史未被納入診斷參考”。他的手指在紙頁上劃過，突然停在一個日期上：“兩周前？正好是方舟系統(tǒng)進行月度更新的時間。”

“月度更新會影響診斷算法嗎？” 周雨桐問。

“正常情況下不會，更新只是修復小 BUG，優(yōu)化數據傳輸速度。” 上官宇打開自己的平板，連接到數據室的臺式電腦上，輸入了工程師權限密碼。屏幕上跳出了方舟系統(tǒng)的后臺界面，他點開 “醫(yī)療板塊日志”，拉到兩周前的更新記錄 —— 更新日志顯示 “一切正常，無算法調整”，但在更新結束后，有一條 “匿名 IP 訪問記錄”，時間是凌晨 3 點，訪問權限是 “高級管理員”，操作內容是 “調整診斷閾值參數”。

“匿名 IP？高級管理員權限？” 周雨桐湊過來看，“誰有高級管理員權限？”

“只有方舟云總部的核心團隊和合作單位有，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有這個權限。” 上官宇的眉頭皺了起來，他放大那條訪問記錄，IP 地址被加密了，只能看到開頭的 “220.181.”，這是新海市的 IP 段，但具體是哪個單位的，查不出來。“我早上在總部系統(tǒng)里查過，沒有最近的高級管理員權限使用記錄，這條記錄像是被刻意隱藏了，要不是我?guī)Я藢Ｓ玫慕饷芄ぞ撸究床坏健！?/p>

他從雙肩包里拿出一個 U 盤，插入臺式電腦，運行了一個解密程序。屏幕上的 IP 地址慢慢解密，最后顯示出一串完整的數字：“220.181.15.23”。上官宇立刻在平板上搜索這個 IP—— 結果顯示，該 IP 屬于 “新海市康泰醫(yī)療集團”，是市里最大的私立醫(yī)療集團，也是方舟系統(tǒng)的合作單位之一，負責提供部分基層醫(yī)療數據。

“康泰醫(yī)療集團？” 周雨桐愣了一下，“他們?yōu)槭裁匆{整診斷閾值？”

“不知道。” 上官宇搖了搖頭，繼續(xù)查日志，發(fā)現(xiàn)那條匿名 IP 訪問后，AI 的 “疑難病例判定標準” 被修改了 —— 原本 “需納入所有既往病史及家族病史進行綜合分析” 的規(guī)則，變成了 “優(yōu)先采用常見病癥診斷模型，僅當關鍵指標超出正常范圍 50% 以上時，才納入疑難病例分析”。“這就是為什么 AI 會忽略那些‘臨界值’的病例，比如張大爺的血氧分壓卡在正常閾值最低線，AI 就不納入疑難病例分析了。”

“他們?yōu)槭裁匆@么改？” 周雨桐的聲音有點冷，“這么改會導致大量疑難病例被誤診，尤其是在基層，很多病人沒有條件去大醫(yī)院復查，只能信任 AI 的診斷。”

可能是為了‘提高診斷效率’？”上官宇猜測，但眉頭卻皺得更緊了，“但我覺得沒這么簡單。康泰最近在大力推廣他們的付費體檢中心和高端診斷套餐。如果基層AI把很多病都誤診成小病，病人得不到有效治療，最終只能選擇去他們那里做全面檢查……這簡直就是綁架式營銷。基層醫(yī)療資源緊張，AI優(yōu)先診斷常見病癥，能減少轉診率，看起來‘效率更高’。

“效率？以犧牲病人的健康為代價的效率？” 周雨桐站起來，語氣有點激動，“上官工程師，你剛才也看到了，張大爺差點因為這個‘效率’丟了命！技術是為了服務人，不是為了追求冷冰冰的‘效率指標’！”

上官宇被她的語氣震了一下，張了張嘴，想反駁 “技術本身沒有錯”，但話到嘴邊又咽了回去 —— 他想起早上在急診室看到的張建國，想起周雨桐病歷本上那些細致的記錄，突然覺得自己之前的 “技術中立論” 有點蒼白。他從口袋里掏出一包速溶咖啡，拆開倒進旁邊的一次性杯子里，用熱水沖開，遞給周雨桐：“先喝點咖啡，我們再查。”

周雨桐接過杯子，咖啡的熱氣飄到臉上，她的語氣緩和了點：“抱歉，我剛才有點激動。”

“沒事，你說得對，技術不能犧牲人的健康。” 上官宇坐在她旁邊，打開了康泰醫(yī)療集團的公開資料 —— 上面寫著 “康泰集團致力于基層醫(yī)療服務升級，與方舟系統(tǒng)合作推進‘智能診療普及計劃’”，但在 “合作內容” 里，沒有提到 “有權調整診斷算法” 這一項。“他們沒有權限修改診斷閾值，這條操作是違規(guī)的。”

“違規(guī)操作？那能查到是誰干的嗎？” 周雨桐問。

“很難，高級管理員權限的操作記錄被加密了，而且總部系統(tǒng)里沒有這條記錄，像是被人刪除了。” 上官宇嘆了口氣，“我需要聯(lián)系總部的技術總監(jiān)，申請調取加密的操作日志，但這需要時間，最少要三天。”

“三天……” 周雨桐皺起眉，“要是這三天里再出現(xiàn)嚴重的誤診怎么辦？”

上官宇沉默了。他看著屏幕上的后臺數據，又看了看周雨桐筆記本上那些手寫的病例記錄，突然從口袋里掏出一張便簽紙，寫下一串密碼：“這是我的臨時工程師權限密碼，有效期 24 小時。你要是發(fā)現(xiàn)新的存疑病例，可以用這個密碼查后臺數據，有問題隨時聯(lián)系我。”

周雨桐接過便簽紙，上面的字跡很工整，和他理性的性格很像。“謝謝。” 她輕聲說。

“不用謝，我維護的是系統(tǒng)，你守護的是病人，我們的目標是一樣的。” 上官宇收拾好東西，轉身要走，又停下來，“對了，張大爺的情況，麻煩你多留意，有問題隨時給我打電話。”

周雨桐點了點頭。看著上官宇走出數據室的背影，她低頭看了看便簽紙上的密碼，又看了看屏幕上康泰醫(yī)療集團的 IP 地址，心里的疑問越來越深 —— 康泰集團為什么要違規(guī)修改診斷算法？這背后到底有什么目的？