玉壺春堂自掛牌以來，因?yàn)槭召M(fèi)的特殊，生意倒是更好起來了，不管是誰，根據(jù)自己的能力都不會(huì)小里小氣，所以這一個(gè)月里，陳陽從不用考慮生活問題，整天不是看醫(yī)書就是練武功。除了練習(xí)《太極拳》，就是練習(xí)《十二路譚腿》，頭路出馬一條鞭，二路十字鬼扯鉆，三路劈砸車輪勢(shì)，四路斜踢撐抹攔，五路獅子雙戲水，六路勾劈扭單鞭，七路鳳凰雙展翅，八路轉(zhuǎn)金凳朝天，九路擒龍奪玉帶，十路喜鵲登梅尖，十一路風(fēng)擺荷葉腿，十二路鴛鴦巧連環(huán)。已經(jīng)練得像模像樣，初步入門了。

在修煉《存神練氣銘》的時(shí)候，把全身經(jīng)脈已打通了一半，每次運(yùn)功行氣時(shí)的氣息都是一次比一次厚重凌厲，丹田內(nèi)的氣團(tuán)好像凝實(shí)了不少，向丹田四周發(fā)出一種蘊(yùn)含暖意淡淡的藍(lán)光。現(xiàn)在的陳陽舉手投足可以輕易地裂地碎石，一塊鵝卵石放在手中用功一捏就變成粉塵，這才是丹勁修為的手段。

第一層醫(yī)書已經(jīng)早已學(xué)習(xí)完畢，陳陽今天要向肖老爺子申請(qǐng)考核了，通過了才能看第二層書架的醫(yī)書。待肖老爺子上午忙空了，吃過午飯，陳陽向老爺子提出要考核，老爺子笑了笑，心里想，哪有這么容易掌握這么多知識(shí)，既然他提出來了，就好好考核他，打打他的臉便會(huì)知恥而后勇。

咳咳，肖老爺子清了清嗓子說道：“現(xiàn)在開始了，我的第一道題是，何為陰陽？何為五行？”

陳陽心里想這是兩道題好不好，便開口答道：“陰陽是中國(guó)古代先賢創(chuàng)立的一種本源論，有先天陰陽與后天陰陽之分。古人仰觀、俯察取類比象，將自然界中各種對(duì)立又相聯(lián)的現(xiàn)象，如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等抽象歸納出“陰陽”的概念。

周易里的孔子所寫的《易傳》曰“一陰…”。陰陽一體兩面，彼此互藏！，相感替換，不可執(zhí)一而定象。二者雖無定象，隨道而變，上皆可為道，下亦可為器。道用無窮，處處有之，因用而論。用即出，陰陽即定，二者雖定，亦隨時(shí)而變遷。故曰：陰陽不二，以壹而待之。壹者太極是也，統(tǒng)領(lǐng)二物，相互作用，運(yùn)化萬千。”

“中醫(yī)的五行是中國(guó)傳統(tǒng)的五行學(xué)說在中醫(yī)方面的運(yùn)用。五行學(xué)說是古人創(chuàng)造的一種哲學(xué)思想，以日常生活的五種物質(zhì)：金、木、水、火、土元素，作為構(gòu)成宇宙萬物及各種自然現(xiàn)象變化的基礎(chǔ)。它是用來闡釋事物之間相互關(guān)系的抽象概念，具有廣泛的涵義，并非僅指五種具體物質(zhì)本身。五行學(xué)說是以五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物或現(xiàn)象的屬性，并以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現(xiàn)象之間的相互關(guān)系及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，主要是以五行的特性來分析研究機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、生理功能的五行屬性和相互關(guān)系，以及闡釋它們?cè)诓±砬闆r下的相互影響。”

“五行的相乘、相侮、相生、相克是什么意思？”肖老爺子接著問。

陳陽回答道：“相乘與相侮，是五行關(guān)系在某種因素作用影響下所產(chǎn)生的反常現(xiàn)象。相乘，即相克的太過，超過了正常制約的力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常的協(xié)調(diào)。此種反常現(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：一是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)克之行。相侮，即相克的反向，又叫反克。是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金應(yīng)克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金，即為木(亢)侮金。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。所以說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。“即是說，五行若某一行之氣太過，則對(duì)其所勝(我克)之行過度制約，而發(fā)生相乘。而對(duì)其所不勝(克我)之行發(fā)生相侮，即反克。若某一行之氣不足，則克我之行必過度制約而乘之。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。

在五行之間存在著相生、相克的聯(lián)系規(guī)律，所謂相生，即相互資生、促進(jìn)、助長(zhǎng)之意；所謂相克，即相互制約、克服、抑制之意。生克是五行學(xué)說用以概括和說明事物聯(lián)系和發(fā)展變化的基本觀點(diǎn)。

五行相生的規(guī)律是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的規(guī)律是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我“、“我生“兩方面的關(guān)系，生我者為母，我生者為子，所以，相生關(guān)系又稱之為“母子關(guān)系。“

在相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我“、“我克“兩方面關(guān)系，我克者為“我所勝“，克我者為我“所不勝“，所以，相克關(guān)系又稱為“所勝“、“所不勝“的“相勝“關(guān)系。事物內(nèi)部系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的五個(gè)方面之間的相生、相克關(guān)系，構(gòu)成了事物正常情況下的循環(huán)運(yùn)動(dòng)，因而經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)發(fā)展之中，是不平衡的。然而就五行整體來看，相生與相克又都是在總和中表現(xiàn)出相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。而五行中的每一行，由于既生別行，又被別行所生；既克別行，又被別行所克，故在整體上也呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)均勢(shì)。可見，五行所達(dá)到的平衡，不是絕對(duì)的靜止，而是建立在運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上的動(dòng)態(tài)平衡。”

“何為中藥中的十八和十九畏？”肖老爺子提問道。

“中藥十八反、十九畏是中國(guó)古代醫(yī)家對(duì)藥物性能的一種嘗試和總結(jié)。十八反的口訣是：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫具戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏的歌訣是：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。”陳陽朗朗上口地背誦著。

“說說當(dāng)歸補(bǔ)血湯？”肖老爺子欣賞地看著陳陽。

“當(dāng)歸補(bǔ)血湯治血虛身熱，出自李東垣的《內(nèi)外傷辮惑論》。歌訣：當(dāng)歸補(bǔ)血有奇功，歸少芪多力最雄。組成：黃芪一兩，當(dāng)歸二錢。

本方主證為血虛發(fā)熱。本方黃芪用量五倍于當(dāng)歸，意在“陽生陰長(zhǎng)”，補(bǔ)氣以生血，使有形之血，生于無形之氣，為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和血為臣藥。

肖老爺子站了起來，不服輸?shù)靥釂柕溃骸笆裁词枪谛牟。抗谛牟∮弥嗅t(yī)應(yīng)該怎樣分型治療？”

陳陽思索了一下朗聲回答道：“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是一種缺血性心臟病。冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，這種心臟病為冠心病。

在中醫(yī)里沒有冠心病這個(gè)診斷，能與之大致對(duì)應(yīng)的診斷是“胸痹心痛”。中醫(yī)所說的分型，一般指的是辨證論治分型。根據(jù)寒熱虛實(shí)、在氣在血的辯證要點(diǎn)，我們將胸痹心痛分為以下幾型：

1、寒凝心脈：患者舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉緊或促，需用溫經(jīng)散寒，活血通痹法，可用當(dāng)歸四逆湯治療。

2、氣滯心胸：患者舌苔薄或薄膩，脈細(xì)弦，需用疏調(diào)氣機(jī)，和血疏脈法，可用柴胡疏肝散治療。

3、痰濁閉阻，患者舌苔白膩或白滑，脈滑，需用通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)法，可用瓜蔞薤白半夏湯加味治療。

4、淤血痹阻：患者舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，苔薄，脈澀或結(jié)、代、促。需用活血化瘀，通脈止痛法，可用血府逐瘀湯治療。

5、心氣不足：患者舌質(zhì)淡紅，舌體胖且有齒痕，苔薄白，脈細(xì)緩或結(jié)代。需用補(bǔ)養(yǎng)心氣，鼓動(dòng)心脈法，可用保元湯治療。

6、心陰虧損：患者舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。需用滋陰清熱，養(yǎng)心安神法，可用天王補(bǔ)心丹治療。

7、心陽不振：患者舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)遲。需用補(bǔ)益陽氣，溫振心陽法，可用參附湯合桂枝甘草湯治療。”

肖老爺簡(jiǎn)直無法相信，開玩笑地說：“陽陽，你該不會(huì)把這些書都背下來吧？”

“對(duì)啊，除了廢話，基本上都背下來了，怎么了？”陳陽本能地回答。

“你回答得很好，考核合格，可以看第二層的醫(yī)書了。”肖老爺子無語地?fù)]了揮手。

“就這樣了？好的。”陳陽大喜地走向書柜，拿起書看了起來。

第二層書柜大約有50多本醫(yī)學(xué)書籍，有中醫(yī)四大名著：《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《難經(jīng)》，《神農(nóng)本草經(jīng)》，《傷寒雜病論》。

除此之外的中醫(yī)經(jīng)典有：《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸資女經(jīng)》、《針灸大成》、《溫病條變》、《景岳全書》、《類經(jīng)》、《脾胃論》、《千金要方》、《諸病源侯論》、《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)林改錯(cuò)》、《傅青主男科》、《傅青主女科》、《溫病條辨》、《脈經(jīng)》、《金匱要略》等等。

陳陽又一頭扎進(jìn)古醫(yī)書中，以他現(xiàn)在的記憶力，一目十行不為過，所欠缺的就是理解和應(yīng)用了。因此這段時(shí)間，只要有病人來，他都在旁邊仔細(xì)觀摩學(xué)習(xí)。

剛好下午來了一個(gè)病人，賀某，男，49歲，外企總經(jīng)理。由于長(zhǎng)年在外奔波勞累，風(fēng)餐露宿，左肩部受寒涼侵襲，疼痛日漸加重，曾在全國(guó)多家醫(yī)院求治，但病情有增無減，遂來本堂就診。

肖老爺子接診后說：“病人面色菱黃不澤，語音細(xì)弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)而緊。辨證為氣血虛弱，風(fēng)寒侵襲之寒痹。

陳陽認(rèn)為可以針：肩髃、曲池、足三里、中脘，施平補(bǔ)平瀉法可愈。

肖老爺子說這樣是錯(cuò)誤的，沒有效果，因該病人是氣血虛弱，風(fēng)寒侵襲之寒痹。應(yīng)針下巨虛穴，用2寸毫針逆經(jīng)脈循行向上斜刺1.5寸左右，施徐入徐出導(dǎo)氣法，使針感向上放射，同時(shí)以左手沿足陽明經(jīng)向上循按，促使氣致病所，氣速致而速效。并讓病人配合行針活動(dòng)患側(cè)手臂，做舉手抬肩、內(nèi)收、外展、摸背、搶拳活動(dòng)，幅度由小到大，由慢到快，由輕到重，當(dāng)疼痛減輕或消失后，即可出針，每日1次，以愈為度。病人經(jīng)肖老爺子治療后，疼痛大減，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。

病人的治療效果優(yōu)劣，從根本上講，依賴于診斷的精確程度。正所謂“差之毫厘，謬以千里”，在醫(yī)療領(lǐng)域，任何細(xì)微的偏差都可能導(dǎo)致治療方案的巨大差異，進(jìn)而影響患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，在臨床實(shí)踐中，僅憑閱讀醫(yī)學(xué)典籍是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，它要求從業(yè)者不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。陳陽若要在醫(yī)術(shù)上有所建樹，就必須認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)的道路既漫長(zhǎng)又充滿挑戰(zhàn)。他需要不斷地將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際診療過程中，通過親身實(shí)踐來檢驗(yàn)和深化理論認(rèn)知。

同時(shí)，陳陽還需注重從每一次診療經(jīng)歷中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，無論是成功案例還是失敗嘗試，都應(yīng)視為寶貴的財(cái)富。通過不斷地反思與總結(jié)，他可以逐步提升自己的診斷能力和治療水平，從而在醫(yī)學(xué)道路上健康成長(zhǎng)。