急診室的走廊上，消毒水的味道混雜著潮濕的汗水氣息。

林修遠(yuǎn)快步走進(jìn)病房，一眼就看見病床上的老人——滿頭白發(fā)、臉色蒼白、嘴唇干裂，額頭上布滿冷汗，呼吸急促而紊亂。

他迅速翻看病歷：一位83歲男性，持續(xù)高熱三天，最高體溫達(dá)到40.2℃，伴隨意識(shí)模糊、乏力、食欲極差的癥狀。

主管醫(yī)生已經(jīng)安排了血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿檢、胸部CT和腹部超聲檢查，但所有檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)明顯感染灶或器質(zhì)性病變。

“有沒(méi)有使用過(guò)退燒藥？”林修遠(yuǎn)問(wèn)道。

“用了對(duì)乙酰氨基酚和物理降溫，但效果不明顯。”值班護(hù)士張敏小聲回答，眼神中透著一絲緊張和期待。

林修遠(yuǎn)點(diǎn)點(diǎn)頭，隨即俯身仔細(xì)查看患者身體狀況。

他的目光落在老人手臂和大腿外側(cè)，幾處皮膚上隱約可見淡紫色斑點(diǎn)，呈針尖大小，分布散亂，不像是普通的皮下出血。

“紫癜樣皮疹……”他低聲喃喃。

張敏一愣：“你看出什么了嗎？”

林修遠(yuǎn)沒(méi)有立刻回答，而是轉(zhuǎn)身拿起手電筒，照向患者的口腔和眼結(jié)膜。

“有輕度充血，結(jié)合高熱和皮疹……難道是立克次體感染？”

張敏瞪大眼睛：“立克次體？這不是那種很罕見的病嗎？”

“是的，尤其是老年人，免疫系統(tǒng)衰退，一旦感染，病情發(fā)展迅速。”林修遠(yuǎn)眉頭緊鎖，“如果真的是立克次體病，延誤治療可能導(dǎo)致休克甚至死亡。”

張敏咬了咬嘴唇：“可是……主管醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在沒(méi)有明確證據(jù)，經(jīng)驗(yàn)性用藥更穩(wěn)妥。”

“經(jīng)驗(yàn)性用藥？”林修遠(yuǎn)冷笑一聲，“用廣譜抗生素，如果治錯(cuò)了方向，只會(huì)加重病情。而且立克次體對(duì)抗生素的敏感性并不一致，必須盡快明確診斷。”

他說(shuō)完便準(zhǔn)備去找主管醫(yī)生溝通，卻被張敏輕輕拉住。

“林醫(yī)生……王醫(yī)師剛剛還在會(huì)議上提到你要被問(wèn)責(zé)的事，這個(gè)時(shí)候你貿(mào)然提出新診斷，恐怕會(huì)被當(dāng)成嘩眾取寵。”

林修遠(yuǎn)回頭看了她一眼，但我不能看著病人就這么拖下去。”

他徑直走到急診科主管辦公室，敲門后進(jìn)入。

王志斌正坐在辦公桌前翻看病例報(bào)告，抬頭一看是林修遠(yuǎn)，嘴角微微上揚(yáng)。

“怎么？又有什么驚人的想法？”

林修遠(yuǎn)語(yǔ)氣平靜：“我懷疑這位高齡患者可能是立克次體感染，建議立即進(jìn)行外斐試驗(yàn)（外裴氏試驗(yàn)是利用已知的變形桿菌(Proteus)菌體抗原，來(lái)偵測(cè)病人血清中相對(duì)應(yīng)抗體的效價(jià)(Titer)，以輔助立克次體感染引起的的熱性疾病之診斷。）和血清學(xué)抗體檢測(cè)。”

王志斌嗤笑一聲：“立克次體？你是不是太愛(ài)想當(dāng)然了？這種病在我們這里十年都遇不到一例，你怎么就敢斷定？”

“因?yàn)樗陌Y狀、體征、體溫曲線，全都符合。”林修遠(yuǎn)打開手機(jī)，調(diào)出一張?bào)w溫記錄圖，“這是過(guò)去72小時(shí)的體溫變化——間歇性高熱，白天體溫低、晚上體溫高，典型的回歸熱模式。再加上紫癜樣皮疹和結(jié)膜充血，這些都是立克次體感染的典型表現(xiàn)。”

王志斌臉色變了變，但仍強(qiáng)硬道：“就算你說(shuō)得對(duì)，也不能冒險(xiǎn)做非常規(guī)檢查。醫(yī)院有流程，你只是個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，聽從醫(yī)囑就行。”

林修遠(yuǎn)沉默片刻，最終點(diǎn)了點(diǎn)頭：“明白了。”

他走出辦公室時(shí)，張敏已經(jīng)在門口等他。

“怎么樣？”她焦急地問(wèn)。

“拒絕了。”林修遠(yuǎn)淡淡道。

“那怎么辦？”

林修遠(yuǎn)看向窗外，夜色深沉，風(fēng)呼嘯著穿過(guò)窗縫。

他緩緩開口：“那就只能另辟蹊徑了。”

當(dāng)晚，張敏偷偷協(xié)助林修遠(yuǎn)采集了患者的血液樣本，并利用私人關(guān)系聯(lián)系了一家第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，送檢外斐試驗(yàn)和血清學(xué)抗體項(xiàng)目。

與此同時(shí)，林修遠(yuǎn)也沒(méi)閑著。

他回到值班室，打開電腦，開始查閱大量關(guān)于立克次體感染的文獻(xiàn)資料，比對(duì)前世記憶中的臨床案例和治療指南。

他知道，一旦確診，就必須第一時(shí)間用藥，否則后果不堪設(shè)想。

凌晨?jī)牲c(diǎn)，林修遠(yuǎn)仍在整理數(shù)據(jù)。張敏推門進(jìn)來(lái)，遞給他一杯溫水。

“林醫(yī)生，你別太累了……”

林修遠(yuǎn)接過(guò)水杯，輕聲道謝，目光卻始終沒(méi)離開屏幕。

“你不覺(jué)得奇怪嗎？”他忽然開口，“一個(gè)高齡老人，沒(méi)有明確接觸史，為什么會(huì)感染立克次體？除非……他最近去過(guò)郊區(qū)，或者接觸過(guò)某種媒介動(dòng)物。”

張敏皺眉：“你是說(shuō)老鼠？”

林修遠(yuǎn)點(diǎn)頭：“貓?jiān)椤⑹笤槎际橇⒖舜误w的主要傳播途徑。也許他家里有老鼠，或者去親戚家住過(guò)幾天……這些信息，我們都還不知道。”

張敏若有所思：“我去查一下他的家屬聯(lián)系方式，問(wèn)問(wèn)具體情況。”

林修遠(yuǎn)看著她的背影，心中泛起一絲暖意。

他知道，在這個(gè)冷漠的醫(yī)院里，能真正愿意相信他、支持他的人不多，而張敏，顯然是其中之一。

時(shí)間一分一秒過(guò)去，病房?jī)?nèi)，老人的病情似乎正在悄然惡化。

體溫再次升高，意識(shí)更加模糊，呼吸也變得困難起來(lái)。

林修遠(yuǎn)站在床邊，默默觀察著每一個(gè)細(xì)節(jié)。

他知道，接下來(lái)的關(guān)鍵時(shí)刻即將到來(lái)。

而這一次，他不會(huì)再讓任何阻礙阻擋他救人的腳步。

深夜的急診室，燈光依舊刺眼，空氣中彌漫著緊張與疲憊。

老人的病情在持續(xù)惡化——體溫再次飆升至40.3攝氏度，意識(shí)幾乎喪失，呼吸微弱，血氧飽和度也在急劇下降。

林修遠(yuǎn)站在床邊，眉頭緊鎖。

他知道，如果再不采取果斷措施，這位患者的生命將在數(shù)小時(shí)內(nèi)走向終點(diǎn)。

而確診報(bào)告尚未返回，時(shí)間不允許他再等下去。

“不能再拖了。”他低聲自語(yǔ)，隨即轉(zhuǎn)身對(duì)一旁的張敏說(shuō)道：“準(zhǔn)備多西環(huán)素靜脈制劑，每12小時(shí)50毫克。”

張敏聞言一驚，手微微發(fā)抖：“可是……主管醫(yī)生還沒(méi)同意啊！”

“現(xiàn)在病人已經(jīng)出現(xiàn)休克前兆，我有足夠理由啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。”林修遠(yuǎn)語(yǔ)氣堅(jiān)定，“作為醫(yī)生，救人的職責(zé)比流程更重要。”

就在張敏猶豫之際，病房門口傳來(lái)急促的腳步聲，李建國(guó)快步走了進(jìn)來(lái)，神色凝重。

“情況怎么樣？”李建國(guó)一邊查看患者狀態(tài)，一邊皺眉問(wèn)道。

“高熱、紫癜樣皮疹、結(jié)膜充血，加上回歸熱型體溫曲線，高度懷疑立克次體感染，我已經(jīng)安排送檢外斐試驗(yàn)和血清學(xué)抗體檢測(cè)。”林修遠(yuǎn)迅速匯報(bào)，“目前患者生命體征惡化，必須立即用藥，否則隨時(shí)可能死亡。”

李建國(guó)聽后沉默片刻，隨即看向心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)：心率過(guò)速、血壓持續(xù)下降、血氧低至90%，情況確實(shí)不容樂(lè)觀。

“你建議用哪種抗生素？”他問(wèn)。

“多西環(huán)素。”林修遠(yuǎn)回答得毫不猶豫，“這是治療立克次體病的一線藥物，起效快，覆蓋范圍廣。”

李建國(guó)點(diǎn)了點(diǎn)頭：“批準(zhǔn)用藥。”

張敏立刻行動(dòng)起來(lái)，配藥、注射、監(jiān)測(cè)生命體征，整個(gè)過(guò)程井然有序。

林修遠(yuǎn)則寸步不離地守在床邊，密切觀察患者的反應(yīng)。

兩個(gè)小時(shí)后，患者體溫略有下降，呼吸頻率趨于平穩(wěn)，血壓也逐漸回升。

所有人都松了一口氣。

兩天后，檢驗(yàn)科傳來(lái)消息——確診為恙蟲病，屬于本地罕見的輸入性傳染病，主要通過(guò)恙螨叮咬傳播。

患者家屬反饋，老人前兩周曾去鄉(xiāng)下親戚家住過(guò)幾天，極有可能是在田間活動(dòng)時(shí)被恙螨叮咬所致。

這個(gè)結(jié)果不僅驗(yàn)證了林修遠(yuǎn)的判斷，也讓整個(gè)急診團(tuán)隊(duì)對(duì)他刮目相看。

當(dāng)天上午，院長(zhǎng)親自來(lái)到急診科，召開簡(jiǎn)短表彰會(huì)議。

“這次能夠成功診斷并救治這名危重癥患者，是我們醫(yī)院臨床診療水平提升的重要體現(xiàn)。”院長(zhǎng)目光掃過(guò)眾人，最終落在林修遠(yuǎn)身上，“特別要表?yè)P(yáng)林修遠(yuǎn)醫(yī)生，在沒(méi)有明確檢查支持的情況下，憑借扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和敏銳的判斷力，果斷提出疑似診斷，并推動(dòng)治療方案實(shí)施，值得我們所有人學(xué)習(xí)。”

掌聲響起，張敏眼中泛著笑意，陳思思也露出了欽佩的神情。

唯有王志斌臉色陰沉，站在人群最后，嘴唇緊抿，雙手交握，指節(jié)發(fā)白。

他沒(méi)想到，那個(gè)曾經(jīng)被他輕視的實(shí)習(xí)醫(yī)生，如今竟成了全科室的焦點(diǎn)人物。

當(dāng)天下午，林修遠(yuǎn)回到值班室，發(fā)現(xiàn)桌上放著一封沒(méi)有署名的信封。

他打開一看，是一份來(lái)自江城市疾控中心的邀請(qǐng)函，邀請(qǐng)他參與一項(xiàng)關(guān)于“不明原因發(fā)熱”病例的研究項(xiàng)目。

他微微瞇起眼睛，心中警惕頓生。

這個(gè)項(xiàng)目聽起來(lái)普通，但結(jié)合前世記憶，他清楚地記得——“不明原因發(fā)熱”課題背后，曾涉及一家名為“康泰生物科技”的公司。

這家公司正是前世假藥事件的主要策劃者之一，他們打著科研的旗號(hào)，暗中收集病例樣本，用于非法藥物實(shí)驗(yàn)。

“他們終于開始盯上我了嗎？”林修遠(yuǎn)輕輕摩挲著邀請(qǐng)函邊緣，嘴角浮現(xiàn)出一絲冷笑。

他沉思片刻，最終決定低調(diào)接受邀請(qǐng)。

一方面可以借此打入內(nèi)部，搜集證據(jù)；另一方面也能進(jìn)一步掌握康泰集團(tuán)的動(dòng)作，為日后反擊埋下伏筆。

不過(guò)在此之前，他還有一件事要做。

夜幕降臨，醫(yī)院的走廊里依舊燈火通明。

林修遠(yuǎn)剛完成一份病例總結(jié)，正準(zhǔn)備合上電腦休息一下，忽然聽到外面一陣騷亂。

“產(chǎn)科那邊出事了！”護(hù)士的聲音焦急萬(wàn)分。

他猛地起身，快步朝產(chǎn)科方向走去。

然而還未走到門口，就聽見一聲尖叫：

“羊水栓塞！產(chǎn)婦血壓驟降，心跳驟停！”

全場(chǎng)瞬間陷入混亂，王志斌面色慘白，站在原地不知所措。

林修遠(yuǎn)腳步一頓，眼神陡然變得銳利。