夜色如墨,急診科走廊的燈光在寂靜中泛著冷白。
林修遠剛換上白大褂,準備開始新一天的實習工作,就聽見護士站傳來一陣急促的腳步聲。
“快!有個孩子昏迷送來了,疑似神經系統疾病!”張敏一邊翻看轉運單一邊喊道。
王志斌早已站在搶救臺前,面帶高深莫測的笑容:“今天我來負責主診,林修遠你先旁觀學習。”
林修遠沒有爭辯,只是默默觀察。
孩子大約六七歲,身上散布著幾處咖啡牛奶斑,皮膚粗糙、腫脹,嘴角歪斜,意識模糊。
從外貌特征來看,幾乎與神經纖維瘤病(NF1)完全吻合。
但當他翻開急救病歷時,眉頭卻微微皺起——
“患者無家族史,無類似皮膚表現親屬?”
這是不對勁的。
NF1是一種顯性遺傳病,如果孩子確診,那至少父母一方應該有明顯癥狀。
可病歷上寫得清清楚楚:雙親體健,無相關病史。
他抬頭望向一旁陪同的年輕母親,正巧對方也轉頭看了過來。
那一瞬間,林修遠捕捉到她脖頸后一抹淡褐色的斑跡。
——這正是典型的NF1皮膚表現!
“這位家長,請問您有沒有做過皮膚病方面的檢查?”林修遠走近一步,語氣溫和地問道。
女人愣了一下,似乎沒料到會被直接詢問,眼神慌亂地掃了一圈周圍醫生,最后低聲說:“有過……醫生說我可能有神經什么病,但我一直沒太在意。”
“果然是NF1。”林修遠心中已有判斷,回頭看向王志斌,“建議盡快做基因檢測,確認是否為NF1突變攜帶者,并評估是否存在腦部腫瘤風險。”
“基因檢測?”王志斌嗤笑一聲,語調里帶著明顯的譏諷,“林修遠,你是實習生吧?一個普通患兒,你怎么敢隨便安排這么貴的檢查項目?醫院資源是給你揮霍的嗎?”
他話音未落,旁邊陳思思也輕輕開口:“林學長,確實有點冒進了,萬一不是的話……費用誰來承擔呢?”
林修遠目光平靜地掃過兩人,神色不驚。
他早就察覺出王志斌對自己的敵意,也隱隱猜到陳思思昨晚來訪并非偶然。
“我可以承擔檢測費用。”林修遠淡淡道,“只要能盡早確診,避免誤診延誤治療。”
王志斌冷笑:“你以為你是主任醫師嗎?這種責任你能擔得起?”
“那就請李建國老師幫忙協調檢驗科加急處理。”林修遠沒有多言,而是轉向正在巡視病房的老醫生李建國。
李建國是急診科資深醫生,性格耿直,經驗豐富,在科室頗有威望。
聽到這話,李建國停下腳步,仔細打量了林修遠一眼,又看了看孩子的情況,點了點頭:“可以,我會聯系檢驗科。”
王志斌臉色頓時難看起來。
他原本以為自己設計的天衣無縫——偽造一份看似合理的病歷,讓林修遠做出錯誤診斷,再借機把他推上風口浪尖,徹底毀掉這個異軍突起的“天才實習生”。
可他沒想到,林修遠僅憑一次接診和幾句對話,就識破了關鍵矛盾。
更讓他不安的是,林修遠不僅識破,還冷靜應對,甚至得到了李建國的支持。
“哼,等著瞧吧。”王志斌暗自咬牙,眼底閃過一絲陰狠。
而另一邊,張敏已經悄然走到林修遠處,低聲說道:“林哥,我剛才看見陳思思昨晚去了王醫生辦公室……”
林修遠聞言,眼神微動,卻沒有說話。
他早已預料到,這場較量,才剛剛開始。
時間一分一秒過去,檢驗科那邊還未傳來結果,林修遠則繼續留在搶救室,密切關注孩子的生命體征變化。
他心里明白,這只是個開始。
未來,還有更多像王志斌這樣的人,會想方設法阻止他前進的腳步。
但他不會再犯前世的錯誤。
這一世,他會用更冷靜、更鋒利的方式,一步步踏上去往巔峰的道路。
無論前方有多少暗流涌動,他都將披荊斬棘,永不退縮。
檢測報告送抵急診科時,已是深夜十一點。
窗外細雨斜飛,急診室內卻依舊燈火通明。
“基因檢測結果出來了!”檢驗科助理匆匆走進搶救室,將報告遞給李建國。
眾人圍攏過去,王志斌站在最前頭,嘴角帶著一絲若有若無的譏笑,似乎已經在等著看林修遠出丑。
“NF1基因突變陽性。”李建國念出結論,目光掃過眾人,“腦部MRI顯示左側聽神經輕度增粗,高度疑似視神經膠質瘤早期。”
空氣仿佛在這一刻凝固。
王志斌的笑容僵在臉上,像是被人當面打了一記耳光。
林修遠緩緩吐出一口氣,神情平靜如水。
他早就知道會是這個結果,但他更清楚,這不是一場勝利的終點,而是一場更大風暴的開端。
孩子的母親早已泣不成聲,跪在地上不住地感謝:“謝謝……謝謝你們救了我孩子……我不知道自己也有病,我以為只是普通的皮膚問題……”
李建國扶起她,語氣溫和:“您別激動,我們會安排后續治療方案。幸好發現得早,目前來看病情尚屬可控階段。”
一旁的護士們紛紛投來敬佩的目光,連原本站在王志斌那邊的陳思思也不禁低下了頭。
唯有王志斌臉色鐵青,眼神中透出一股陰冷。
但就在他準備找個借口離開時,林修遠卻忽然開口:“李老師,我想借這個病例,向院方提交一份關于罕見病篩查與早期干預機制的研究建議。”
李建國微微一怔:“你想怎么做?”
林修遠目光堅定:“從臨床角度看,很多罕見病早期癥狀隱蔽、診斷率低,極易誤診。如果能在基層醫院或體檢中心設立初步篩查機制,并聯動專科醫生進行多學科協作診療,不僅有助于早發現早治療,也能減輕后期醫療負擔。”
李建國沉吟片刻,點頭道:“這是個好思路。你打算什么時候交上去?”
“我現在就可以寫。”林修遠說。
接下來的一個小時里,他利用前世記憶中的國際罕見病研究數據,結合國內實際醫療現狀,撰寫出一份詳盡的《關于罕見病篩查與早期干預的可行性報告》。
內容涵蓋罕見病定義、流行病學背景、現有診斷資源不足、建立多學科協作機制的具體建議等。
凌晨一點,報告完成,他親自遞交至醫務處。
第二天上午,院長批示下發:“高度重視,責成醫務處牽頭組建專項研究小組,邀請林修遠列席會議。”
消息傳開,全院震動。
一個實習生被點名參與院級課題研究,這在江城市人民醫院歷史上還是第一次。
王志斌得知此事后,狠狠摔了手里的筆。
“不過是個偶然對癥的小案例,居然敢上綱上線,還被院長親自批復……”他咬牙切齒,”
然而此刻的林修遠,已不再是那個任人擺布的新人。
他坐在值班室,翻看著剛收到的回執單,心中卻并未因這次成功而松懈。
正思索間,張敏悄悄走了進來,手中捏著一張折好的紙條。
“林哥,有人要對你不利。”她低聲說道,說完便迅速離去。
林修遠展開紙條,只見上面寫著一行字:小心身邊的人,今晚可能有動作。
他目光微斂,腦海中迅速分析著可能的敵人名單。
王志斌、陳思思……還有隱藏在暗處的更多勢力。
他站起身,走到窗邊,望著天邊漸紅的晚霞,嘴角微微揚起。
“來吧,我已不是從前那個任人宰割的林修遠了。”
就在這時,科室電話響起,護士接起后沖著他喊道:“林修遠,院長辦公室通知,明天早上九點,你要去ICU輪轉報道。”
林修遠一怔,神色不變,心底卻泛起一絲異樣的波動。
——ICU?
那可是重癥監護病房,一般只有資深住院醫師才有資格進入。
為何突然調崗?
他不動聲色地點點頭:“我知道了。”
但他的直覺告訴他,這背后,絕不止是一個“全面培養”的簡單理由……