林濤的出現(xiàn),制止了眾人使用冰毯的想法。
但面對林濤的處理,一旁的護(hù)士面露疑惑。
“林醫(yī)生,我記得之前你在處理留觀室的患者,就是給他用了物理降溫的方式。”
當(dāng)時(shí)林濤甚至不惜冒著被紫外線灼傷的風(fēng)險(xiǎn),也要給患者上冰毯。
可現(xiàn)在到了這個(gè)患者,林濤怎么不讓他們用了呢?
“凡事都有輕重緩急,現(xiàn)在的首要任務(wù),是降低患者體內(nèi)的炎性指標(biāo)。”
“與此同時(shí),還要進(jìn)行補(bǔ)液、升壓、維持電解質(zhì)平衡等一系列的措施。”
“至于物理降溫,這也要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析。”
林濤說著,走到患者床前。
他掀開被子,看了下患者的情況。
頭胸部皮膚發(fā)紅,體表溫度更是熱的燙手。
而患者四肢的皮膚卻出現(xiàn)了大片青紫,甚至手腳冰涼,呈現(xiàn)花斑樣改變。
林濤見狀,又看了下監(jiān)護(hù)儀上的生命體征。
血壓低、心率快。
典型的休克表現(xiàn)。
林濤眉頭緊皺:“患者出現(xiàn)低灌注的情況,機(jī)體為了保證重要器官的供血,收縮四肢末梢血管,以至于出現(xiàn)手腳冰涼的癥狀。”
說罷,他扭頭看向一旁的張勇。
“患者的動(dòng)脈血?dú)獠榱藳]有?”
突如其來的詢問,讓張勇神情一怔。
所幸他反應(yīng)極快,立馬說道:“濤哥,血?dú)獠榱耍Y(jié)果還在檢驗(yàn)科沒出來,我這就給你拿過來。”
說罷,他一個(gè)箭步?jīng)_出搶救室,朝不遠(yuǎn)處的檢驗(yàn)科跑去。
此時(shí)患者的情況還在不斷加劇惡化,林濤不敢坐以待斃。
“按照他現(xiàn)在表現(xiàn)出來的癥狀,容量肯定是不足的。”
“這就導(dǎo)致乳酸會(huì)持續(xù)走高,以至于血液中的酸堿平衡被破壞,PH值更是會(huì)小于7.30。”
隨著林濤分析完畢,腦海里已經(jīng)出現(xiàn)了一套完整的治療方案。
“碳酸氫鈉150ml靜脈點(diǎn)滴,在糾正患者酸堿平衡的同時(shí),立即補(bǔ)液!”
“酚妥拉明2mg 0.9%生理氯化鈉50ml,靜脈泵入,用于緩解末梢血管的收縮和皮膚的復(fù)溫。”
“考慮他高熱驚厥,無論血液中的白細(xì)胞,還是PCT、C反應(yīng)蛋白都會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染。”
“再給患者留一套血培養(yǎng),明確一下是否存在血流感染,至于抗生素的使用,直接上美羅培南進(jìn)行超廣譜抗炎。”
林濤站在現(xiàn)場,快速指揮著眾人進(jìn)行搶救。
配藥、打針、輸液、抽血……
所有人本能的按照林濤的指示行事。
這時(shí),張勇拿著一疊化驗(yàn)單沖了進(jìn)來。
“濤哥,患者的血?dú)夂懿缓茫 ?/p>
“他的PH只有7.29,而乳酸更是高的離譜,快破十五大關(guān)了!”
“必須立馬糾酸補(bǔ)液,再晚就來不及了!”
張勇此時(shí)焦急如焚,連眼球都開始充血泛紅。
因?yàn)樗闹星宄坏┗颊叩娜樗岢^15mmol/L,就算后期糾正,患者的治療效果也會(huì)大打折扣。
然而面對張勇的督促,林濤卻顯得有些不為所動(dòng)。
這下可急壞了張勇。
“濤哥,你怎么不說話啊!”
“再不對癥治療,患者就出大問題了!”
然而,還沒等林濤回應(yīng),一旁的護(hù)士卻拿著一瓶碳酸氫鈉走了過來。
“你說的這些,林醫(yī)生早就想到了。”
“不止如此,就連你說的血?dú)饨Y(jié)果,林醫(yī)生也猜的差不多,你就別擔(dān)心了。”
此言一出,張勇頓時(shí)一怔。
待他看到大家有條不紊的治療患者時(shí),表情逐漸驚訝。
“濤哥,這些你都知道了?”
面對張勇詫異的表情,一旁的護(hù)士咯咯直笑。
“當(dāng)然,林醫(yī)生可是咱們急診的主心骨吶,這點(diǎn)小事當(dāng)然不算什么。”
“況且,他不但分析出血?dú)饨Y(jié)果,就連患者的感染程度也進(jìn)行了預(yù)估。”
隨即,護(hù)士將林濤之前的猜測,全都告訴了張勇。
“白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白,PCT數(shù)值……”
張勇拿著手中還沒來得及看完的化驗(yàn)單,漸漸瞪大了雙眼。
眼見張勇逐漸呆滯,一旁的護(hù)士也忍不住往化驗(yàn)單上瞅了一眼。
頓時(shí),呆若木雞。
只見化驗(yàn)單上的每個(gè)數(shù)值都跟林濤預(yù)測的幾乎一模一樣,這種單憑肉眼觀察,就能準(zhǔn)確計(jì)算出數(shù)值的方法,簡直出乎了所有人的意料。
“這也太強(qiáng)了吧!”
“林醫(yī)生的診療簡直堪比行走的檢驗(yàn)科了。”
“單憑視診就能準(zhǔn)確判斷患者情況并對癥治療,這份實(shí)力讓人佩服的五體投地。”
眼見患者以肉眼可見的速度轉(zhuǎn)好,所有人都驚呆了。
這時(shí),一名對林濤傾慕已久的醫(yī)生,突然問道。
“林醫(yī)生,你是怎么做到的?”
“能不能給我們傳授一下經(jīng)驗(yàn),也好讓我們今后少走彎路。”
此言一出,所有人目光炙熱,看著林濤。
一時(shí)間,整個(gè)搶救室都安靜下來。
林濤見狀,嘴角微微上揚(yáng):“其實(shí)方法很簡單,每一個(gè)病種都對應(yīng)著相關(guān)的并發(fā)癥。”
“就像腦血管疾病的患者,要時(shí)刻注意瞳孔、血壓的變化。”
“他因?yàn)樯畲蠛粑獨(dú)馔ǔR院魤A為主,因此血液中的PH值偏高,二氧化碳相對較低。”
“只要你們學(xué)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),善于觀察,找到自己的不足,查缺補(bǔ)漏,我相信很快就能做到這一點(diǎn)。”
聽到這,一旁的張勇面露難色。
“濤哥,你講的這些我們都明白。”
“可咱們急診不像其他專科,接觸的病種太多也太雜,內(nèi)外婦兒都要涉及。”
“光是教材,疊起來都有一人高,要想在這么多疾病中總結(jié)出經(jīng)驗(yàn),簡直太難了。”
此言一出,在場所有人不約而同的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
對于張勇的說辭,他們表示非常認(rèn)同。
畢竟急診科不同于普通科室,每天面對的患者,病種復(fù)雜多樣。
要想從他們身上吸取經(jīng)驗(yàn),無異于大海撈針。
“這確實(shí)是個(gè)問題。”
面對眾人的無奈,林濤也認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性。
雖然這種事,對林濤來說根本不算什么。
但對于眼下這群人,也確實(shí)該考慮解決的辦法。
“要不我找個(gè)時(shí)間,給大家上一堂課,系統(tǒng)的學(xué)習(xí)一下急診相關(guān)的知識(shí)。”
話音剛落,整個(gè)搶救室突然爆發(fā)出劇烈的歡呼聲。
此時(shí),整個(gè)搶救室的人都沸騰了。
林濤要講課了?
這可是天大的事情!
一想到林濤之前的種種事跡,眾人喜悅之情溢于言表。
有這樣的大神公開傳授經(jīng)驗(yàn),那對自己今后的提升,豈不是像開了掛一樣。
見眾人歡呼雀躍的樣子,倒讓林濤有些始料不及。
“不就是一節(jié)課嘛,至于激動(dòng)成這個(gè)樣子?”
見到眼前一幕,林濤表示有些無語。
只不過他不知道的是,等這個(gè)夜班過后,林濤要講課的消息,就像長了翅膀一樣,在各個(gè)科里傳開。
一時(shí)間,整個(gè)醫(yī)院都沸騰了!
當(dāng)然這是后話。
此時(shí)林濤還在為患者轉(zhuǎn)科的事情忙碌。
經(jīng)過長達(dá)數(shù)小時(shí)的協(xié)調(diào)溝通會(huì)診,所有患者都安全轉(zhuǎn)運(yùn)至各個(gè)科室。
就在林濤口干舌燥時(shí),只見一抹陽光透過玻璃窗灑在林濤面前。
“呼…天亮了。”
林濤瞇著眼,望向窗外,不禁有些感慨。
“看來我們這個(gè)夜班,終于可以結(jié)束了。”
話落,只見林濤身后,一個(gè)個(gè)身影癱坐在地上。
她們眼眶泛黑,忙碌一晚,密密麻麻的血絲早已爬滿雙眼,疲憊不堪的樣子,更是讓人憐惜。
但當(dāng)她們看向空蕩的搶救室時(shí),所有人都會(huì)心一笑。
每個(gè)人的臉上洋溢著笑容,爽朗的笑聲更是充斥著整個(gè)走廊。
林濤看向她們,嘴角抽動(dòng),心中感慨萬千。
或許在旁人眼中,這是急診科該有的樣子。
但在林濤心中,這一刻的她們,光彩奪目,令人敬佩。